Medicaid Transformation Frequently Asked Questions

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Wilmington Health strives to be your trusted healthcare partner, and we have compiled a list below of frequently asked questions regarding the Medicaid Transformation and your health plan choices. If you find you have further questions, please resource
NCDHHS by calling 1-833-870-5500.

 

  1. Which NC Medicaid health plans does Wilmington Health participate?
  2. Where can I go to learn more about the health plans that are accepted at Wilmington Health, such as UnitedHealthcare Community Plan, HealthyBlue, and Carolina Complete Health? https://www.ncmedicaidplans.gov/find/viewhealthplans
  3. What is NC Medicaid Managed Care? NC Medicaid Managed Care helps you get the most out of your Medicaid benefits. Instead of one Medicaid program, there are many health plans to choose from.

    All health plans are required to have the same Medicaid services, such as office visits, blood tests and X-rays. Health plans may also offer added services such as programs to help you quit smoking, eat healthier and have a healthy pregnancy. Health plans work with different doctors and health care professionals. Each health plan has its own network of qualified doctors and health care professionals. To keep your doctor, clinic or other provider, find out which health plans they work with. Then choose one of those health plans.

    To learn more about NC Medicaid Managed Care, watch NC Medicaid Managed Care: Introduction.

  4. What is NC Medicaid Direct? Some people will be in NC Medicaid Direct because it provides services that meet specific needs. For example, it provides the same services currently covered for developmental disability, behavioral health, traumatic brain injury and substance use disorder. To learn more about NC Medicaid Direct, call 1-888-245-0179. To ask to stay in NC Medicaid Direct, including your Local Management Entity-Managed Care Organization (LME-MCO), use the Request to stay in NC Medicaid Direct and LME-MCO: Beneficiary form.

    If you are a provider, you may ask for a person to stay in NC Medicaid Direct. Use the Request to stay in NC Medicaid Direct (Fee for Service) and LME-MCO: Provider form. You can use this website to submit your form. It is the fastest and best way to submit a form. To learn more, go to Submit forms online.

  5. Is NC Medicaid eligibility changing? No. NC Medicaid eligibility rules are not changing. If you have questions about your eligibility, contact your local Department of Social Services (DSS) office. Find contact information at ncdhhs.gov/localdss.
  6. What is a PCP? Your PCP is your family doctor, clinic or health care provider. Your PCP will help you with your health care needs. They will also coordinate your care with other health providers.
  7. What is a health plan? A health plan is a group of doctors, hospitals and other health care professionals. They work together to give you the health care you need.
  8. What is a provider-led entity? A provider-led entity is a Medicaid health plan that is mainly led by doctors or health care providers. They have experience serving Medicaid and NC Health Choice beneficiaries.
  9. Do I have to choose a health plan? It depends. Most people in NC Medicaid must choose a health plan. Some people can choose to stay in NC Medicaid Direct. They will not need to choose a health plan. To find out if you must enroll, go to Who must choose a health plan? If you still have questions, call us at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). The call is toll free. Or use the chat tool to chat with us online.
  10. Will I lose any services when I enroll? Most people will not lose any services. All health plans must offer the same basic behavioral health services. But, some services are only offered through NC Medicaid Direct and the Eastern Band of Cherokee Indians (EBCI) Tribal Option. As a member of the EBCI Tribal Option, you can still get services from any Medicaid or NC Health Choice provider.
  11. What do I need to do when open enrollment starts on March 15, 2021? When open enrollment starts, you will need to choose a primary care provider (PCP) and health plan.
    • To find a PCP, go to Find a provider.
    • To view health plans, go to View health plans.
    • Once you find a PCP and health plan, you must enroll. You can enroll online, use the NC Medicaid Managed Care mobile app, call us toll free at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588) or fill out and mail back the enrollment form sent to you.

    To learn more about what you need to do, watch NC Medicaid Managed Care: What You Need to Do.

  12. What is an NCID? An NCID is a web-based application with a secure login. It gives you access to resources and your information. When you enroll in NC Medicaid Managed Care online, you will need to use your NCID sign-in. You can change your NCID username and password if you don’t remember them. If you don’t have an NCID account, you will need to create one to enroll in NC Medicaid Managed Care online.
  13. How do I enroll online? It is quick and easy to enroll online. You will need to have your NCID ready in order to log in and get started.
    • Online: Log in to your NC Medicaid Managed Care account.
    • Once you log in, you can:
      • Find a provider
      • View health plans
      • View and change your information

    To learn more about how to enroll online, go to Enroll. If you still have questions, call us at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). The call is toll free. Or use the chat tool to chat with us online.

  14. What is the deadline to enroll? Beneficiaries should enroll by May 14, 2021.
  15. What happens after I enroll? After you enroll, you will receive information and a new ID card. You will use this ID card to get health care services.

    Your new health plan will be available starting July 1, 2021. Until your start date, you can get care and services the way you do now.

  16. Can I change my health plan after I enroll? Yes. In the first 90 days, you can change your health plan for any reason. After that, unless you have a special reason, you cannot change your health plan until your Medicaid recertification date. Reasons for changes are listed on the Health Plan Change Request form.

    We will send you a letter telling you when you can choose a new health plan without a special reason. To learn more, call us at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). The call is toll free. Or use the chat tool to chat with us online.

  17. Where can I call for help? We are open from 7 a.m. to 5 p.m., Monday through Saturday. Call us at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). During open enrollment, from March 15, 2021 through May 14, 2021, we have extended hours from 7 a.m. to 8 p.m., 7 days a week. The call is toll free.

    You may need your Medicaid ID number when you call. If you do not speak English, our call center is still available to help you with a language assistance service. You can also use the chat feature on this website to get answers to your questions.

  18. Can I keep my current primary care provider (PCP)? Yes, if your PCP is in the health plan you choose. Here are four ways to find out which health plans your PCP works with:
    • Call us at 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5558). The call is toll free.
    • Go to Find a provider.
    • Find a list of doctors and other specialists for each health plan on the free mobile app.
    • Ask your PCP.

    You can choose your PCP when you enroll in a health plan. To choose the PCP you want after enrolling, call your health plan. You can also view contact information for the health plans at Contacts and links.

  19. Why can I only visit certain providers? Your health plan works with a provider network. A network is a group of doctors, hospitals and other health care providers who have an agreement with a health plan to give members medical care. Each health plan has a network of doctors for regular visits and specialists when you need certain services, like physical therapy.
  20. What if I have a scheduled visit with a provider that is not in my health plan’s network? Call your health plan. For contact information, go to Contacts and links. You can also ask the doctor to join your health plan’s network.
  21. What if I have a chronic health condition, standing appointments or an upcoming surgery or procedure? If you have standing appointments, contact your chosen health plan to ask if they will still be covered. You can view contact information for the health plans at Contacts and links.
  22. How do I choose a health plan? Use these questions to help you choose the best health plan for you:
    • Do you want to keep your current provider? Or do you want a new one?
    • Does the health plan have the providers, hospitals and specialists you use? To find out, use this website or the free NC Medicaid Managed Care mobile app.
    • Does anyone in your family have special health needs?
    • What added services does the health plan have?

    To view your health plan choices, go to View health plans. You can also read Tips for choosing a health plan. If you want to keep your primary care provider (PCP), choose a health plan your PCP works with. When you’ve chosen your PCP and health plan, you can enroll online, use the free NC Medicaid Managed Care mobile app or call 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588) to make your selection. The call is toll free. Open enrollment starts March 15, 2021.

There are additional questions and answers on the following website, should you need further support: https://www.ncmedicaidplans.gov/learn/get-answers

 

Preguntas frecuentes sobre la transformación de Medicaid

Wilmington Health se esfuerza por ser su socio de atención médica de confianza, y a continuación hemos compilado una lista de preguntas frecuentes sobre la transformación de Medicaid y las opciones de su plan de salud. Si tiene más preguntas, comuníquese con NCDHHS llamando al 1-833-870-5500.

  1. ¿En qué planes de salud de NC Medicaid participa Wilmington Health?
  2. ¿Dónde puedo ir para obtener más información sobre los planes de salud que se aceptan en Wilmington Health, como UnitedHealthcare Community Plan, HealthyBlue y Carolina Complete Health? https://www.ncmedicaidplans.gov/es/find/viewhealthplans
  3. ¿Qué es la Atención Administrada de Medicaid de Carolina del Norte? NC Medicaid Managed Care lo ayuda a aprovechar al máximo sus beneficios de Medicaid. En lugar de un programa de Medicaid, hay muchos planes de salud para elegir.

    Todos los planes de salud deben tener los mismos servicios de Medicaid, como visitas al consultorio, análisis de sangre y radiografías. Los planes de salud también pueden ofrecer servicios adicionales como programas para ayudarla a dejar de fumar, comer más saludablemente y tener un embarazo saludable. Los planes de salud trabajan con diferentes médicos y profesionales de la salud. Cada plan de salud tiene su propia red de médicos y profesionales de la salud calificados. Para conservar a su médico, clínica u otro proveedor, averigüe con qué planes de salud trabajan. Luego, elija uno de esos planes de salud.

    Para obtener más información sobre NC Medicaid Managed Care, vea NC Medicaid Managed Care: Introducción

  4. ¿Qué es NC Medicaid Direct? Algunas personas estarán en NC Medicaid Direct porque brinda servicios que satisfacen necesidades específicas. Por ejemplo, brinda los mismos servicios cubiertos actualmente para discapacidad del desarrollo, salud conductual, lesión cerebral traumática y trastorno por uso de sustancias. Para obtener más información sobre NC Medicaid Direct, llame al 1-888-245-0179. Para solicitar permanecer en NC Medicaid Direct, incluida su Organización de Atención Administrada por Entidad Administrativa Local (LME-MCO), utilice la Solicitud para permanecer en NC Medicaid Direct y LME-MCO: formulario de Beneficiario.

    Si es un proveedor, puede pedirle a una persona que permanezca en NC Medicaid Direct. Use la Solicitud para permanecer en NC Medicaid Direct (tarifa por servicio) y LME-MCO: formulario de proveedor. Puede utilizar este sitio web para enviar su formulario. Es la mejor y más rápida forma de enviar un formulario. Para obtener más información, vaya a Enviar formularios en línea.

  5. ¿Está cambiando la elegibilidad para Medicaid de Carolina del Norte? No. Las reglas de elegibilidad de NC Medicaid no cambiarán. Si tiene preguntas sobre su elegibilidad, comuníquese con la oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS). Encuentre información de contacto en ncdhhs.gov/localdss.
  6. ¿Qué es un PCP? Su PCP es su médico de cabecera, clínica o proveedor de atención médica. Su PCP lo ayudará con sus necesidades de atención médica. También coordinarán su atención con otros proveedores de salud.
  7. ¿Qué es un plan de salud? Un plan de salud es un grupo de médicos, hospitales y otros profesionales de la salud. Trabajan juntos para brindarle la atención médica que necesita.
  8. ¿Qué es una entidad dirigida por proveedores? Una entidad dirigida por un proveedor es un plan de salud de Medicaid que está dirigido principalmente por médicos o proveedores de atención médica. Tienen experiencia atendiendo a los beneficiarios de Medicaid y NC Health Choice.
  9. ¿Tengo que elegir un plan de salud? Depende. La mayoría de las personas en NC Medicaid deben elegir un plan de salud. Algunas personas pueden optar por permanecer en NC Medicaid Direct. No necesitarán elegir un plan de salud. Para saber si debe inscribirse, vaya a ¿Quién debe elegir un plan de salud? Si aún tiene preguntas, llámenos al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). La llamada es gratuita. O use la herramienta de chat para conversar con nosotros en línea.
  10. ¿Perderé algún servicio cuando me inscriba? La mayoría de las personas no perderán ningún servicio. Todos los planes de salud deben ofrecer los mismos servicios básicos de salud conductual. Sin embargo, algunos servicios solo se ofrecen a través de NC Medicaid Direct y la Opción Tribal Eastern Band of Cherokee Indians (EBCI). Como miembro de EBCI Tribal Option, aún puede obtener servicios de cualquier proveedor de Medicaid o NC Health Choice.
  11. ¿Qué debo hacer cuando comience la inscripción abierta el 15 de marzo de 2021? Cuando comience la inscripción abierta, deberá elegir un proveedor de atención primaria (PCP) y un plan de salud.
    • Para encontrar un PCP, vaya a Buscar un proveedor.
    • Para ver planes de salud, vaya a Ver planes de salud.
      • Una vez que encuentre un PCP y un plan de salud, debe inscribirse. Puede inscribirse en línea, usar la aplicación móvil NC Medicaid Managed Care, llamarnos sin cargo al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588) o completar y enviar por correo el formulario de inscripción que se le envió.

    Para obtener más información sobre lo que debe hacer, vea NC Medicaid Managed Care: What You Need to Do

  12. ¿Qué es un NCID? Un NCID es una aplicación basada en web con un inicio de sesión seguro. Le da acceso a recursos y su información. Cuando se inscriba en NC Medicaid Managed Care en línea, deberá utilizar su registro de NCID. Puede cambiar su nombre de usuario y contraseña de NCID si no los recuerda. Si no tiene una cuenta NCID, deberá crear una para inscribirse en NC Medicaid Managed Care en línea.
  13. ¿Cómo me inscribo en línea? Inscribirse en línea es rápido y fácil. Deberá tener su NCID listo para iniciar sesión y comenzar.
    • En línea: inicie sesión en su cuenta NC Medicaid Managed Care.
    • Una vez que inicie sesión, puede:
    • Encuentra un proveedor
    • Ver planes de salud
    • Ver y cambiar su información

    Para obtener más información sobre cómo inscribirse en línea, vaya a Inscribirse. Si aún tiene preguntas, llámenos al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). La llamada es gratuita. O use la herramienta de chat para conversar con nosotros en línea.

  14. ¿Cuál es la fecha límite para inscribirse? Los beneficiarios deben inscribirse antes del 14 de mayo de 2021.
  15. ¿Qué sucede después de que me inscriba? Después de inscribirse, recibirá información y una nueva tarjeta de identificación. Utilizará esta tarjeta de identificación para obtener servicios de atención médica.

    Su nuevo plan de salud estará disponible a partir del 1 de julio de 2021. Hasta su fecha de inicio, puede recibir atención y servicios como lo hace ahora.

  16. ¿Puedo cambiar mi plan de salud después de inscribirme? sí. En los primeros 90 días, puede cambiar su plan de salud por cualquier motivo. Después de eso, a menos que tenga una razón especial, no puede cambiar su plan de salud hasta la fecha de recertificación de Medicaid. Las razones de los cambios se enumeran en el formulario de Solicitud de cambio de plan de salud.

    Le enviaremos una carta para informarle cuándo puede elegir un nuevo plan de salud sin una razón especial. Para obtener más información, llámenos al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). La llamada es gratuita. O use la herramienta de chat para conversar con nosotros en línea.

  17. ¿Dónde puedo llamar para pedir ayuda? Estamos abiertos de 7 a.m. a 5 p.m., de lunes a sábado. Llámenos al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588). Durante la inscripción abierta, desde el 15 de marzo de 2021 hasta el 14 de mayo de 2021, tenemos horario extendido de 7 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana. La llamada es gratuita.

    Es posible que necesite su número de identificación de Medicaid cuando llame. Si no habla inglés, nuestro centro de llamadas todavía está disponible para ayudarlo con un servicio de asistencia con el idioma. También puede utilizar la función de chat en este sitio web para obtener respuestas a sus preguntas.

  18. ¿Puedo conservar mi proveedor de atención primaria (PCP) actual? Sí, si su PCP está en el plan de salud que elija. Aquí hay cuatro formas de averiguar con qué planes de salud trabaja su PCP:
    • Llámenos al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5558). La llamada es gratuita.
    • Vaya a Buscar un proveedor.
      • Encuentre una lista de médicos y otros especialistas para cada plan de salud en la aplicación móvil gratuita.
    • Pregúntele a su PCP.

    Puede elegir su PCP cuando se inscribe en un plan de salud. Para elegir el PCP que desea después de inscribirse, llame a su plan de salud. También puede ver la información de contacto de los planes de salud en Contactos y enlaces.

  19. ¿Por qué solo puedo visitar a determinados proveedores? Su plan de salud trabaja con una red de proveedores. Una red es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que tienen un acuerdo con un plan de salud para brindar atención médica a los miembros. Cada plan de salud tiene una red de médicos para visitas regulares y especialistas cuando necesita ciertos servicios, como fisioterapia.
  20. ¿Qué sucede si tengo una visita programada con un proveedor que no está en la red de mi plan de salud? Llame a su plan de salud. Para obtener información de contacto, vaya a Contactos y enlaces. También puede pedirle al médico que se una a la red de su plan de salud.
  21. ¿Qué pasa si tengo una condición de salud crónica, citas permanentes o una cirugía o procedimiento próximo? Si tiene citas permanentes, comuníquese con el plan de salud que eligió para preguntar si aún estarán cubiertas. Puede ver la información de contacto de los planes de salud en Contactos y enlaces.
  22. ¿Cómo elijo un plan de salud? Utilice estas preguntas para ayudarlo a elegir el mejor plan de salud para usted:
    • ¿Quiere mantener su proveedor actual? ¿O quieres uno nuevo?
      • ¿Tiene el plan de salud los proveedores, hospitales y especialistas que usa? Para averiguarlo, utilice este sitio web o la aplicación móvil gratuita NC Medicaid Managed Care.
    • ¿Alguien de su familia tiene necesidades especiales de salud?
    • ¿Qué servicios adicionales tiene el plan de salud?

    Para ver sus opciones de planes de salud, vaya a Ver planes de salud. También puede leer Consejos para elegir un plan de salud. Si desea conservar su proveedor de atención primaria (PCP), elija un plan de salud con el que trabaje su PCP. Cuando haya elegido su PCP y su plan de salud, puede inscribirse en línea, usar la aplicación móvil gratuita NC Medicaid Managed Care o llamar al 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588) para hacer su selección. La llamada es gratuita. La inscripción abierta comienza el 15 de marzo de 2021.

Hay preguntas y respuestas adicionales en el siguiente sitio web, en caso de que necesite más ayuda: https://www.ncmedicaidplans.gov/learn/get-answers